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El entrenamiento de la marcha en plataforma
móvil con la ayuda del arnés es una
nueva técnica
prometedora, ya que permite el ajuste e
incremento del peso corporal para la corrección
y la mejoría en la misma,
permitiendo que cada sesión de la rehabilitación
sea adaptada a las necesidades individuales del
paciente.
El paciente puede ser reintroducido gradualmente
hasta sostenerse por completo sobre si mismo
mientras que continúa desarrollando patrones
apropiados del paso de la marcha teniendo un
impacto importante en su rehabilitación para
corregir el paso, el balance y la coordinación.
Se ha postulado que las variables de la marcha,
tales como cadencia del paso, duración del
ciclo, tiempo de postura, tiempo de oscilación,
velocidad de la marcha y longitud del paso
tienen correlación directa con el nivel de la
función, es decir, un mayor nivel de función
repercutirá en una mayor calidad en la marcha.
Las estrategias estándares para la enseñanza de
la marcha en este tipo de aparatología incluyen
los objetivos siguientes:
1) Mejorar el control de la postura de la
flexión-extensión de la rodilla.
2) Aumentar la capacidad de apoyar totalmente el
peso corporal.
3) Crear una fase de desplazamiento en el ciclo
del paso más larga.
La capacidad de controlar la cantidad de peso
corporal en la postura de bipedestación en los
músculos de los miembros inferiores permite un
reentrenamiento del mecanismo de la carga,
basado en las capacidades de cada paciente.
Facilitando a
los pacientes caminar más lentamente
debido a una cadencia de paso reducida
corrigiendo la misma hasta lograr mayores
valores en la longitud del paso, permite que
practiquen un paso favorable caracterizado por
un mayor estímulo para el entrenamiento del
balance debido a períodos más largos de la
postura del o los miembros paréticos o
afectados.
El entrenamiento en la plataforma móvil con
descarga parcial de peso corporal permite a los
pacientes corregir la marcha con mayor calidad
en la misma, entrenando en diferentes ciclos de
velocidad de la marcha. En estudios clínicos el
entrenamiento ha probado ser superior con
respecto a la restauración y la mejora de la
velocidad del paso en el piso en pacientes
hemiparéticos crónicos. Da lugar a una actividad
disminuida de los músculos antigravitatorios del
lado afectado.
Podemos concluir planteando que el
entrenamiento de la marcha en la plataforma
móvil con descarga parcial del peso corporal
ofrece las ventajas del entrenamiento orientado
a la función con repeticiones numerosas de un
patrón supervisado del paso. El entrenamiento
podría por lo tanto convertirse en una
herramienta para recuperar la capacidad de
caminar en un período de tiempo más corto.
En
algunos casos como paraplejías inicialmente dos
terapistas asisten al movimiento de modo que los
pacientes entrenan el paso no solamente en forma
repetitiva sino también de una manera correcta.
Los protocolos de tratamiento deben, por lo
tanto, ser adaptables a las necesidades y a las
capacidades individuales de cada paciente y
deben progresar al paciente a la actividad
completa de apoyo del peso corporal para una
marcha más completa revirtiendo los patrones
anormales de marcha, por una marcha
cualitativamente superior. |
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